124 у: Указ главы Республики Крым от 29 апреля 2020 года № 124-У «О внесении изменений в Указ Главы Республики Крым от 17 марта 2020 года № 63-У»

Это оставляет нам окончательный ответ: 93 это 124 процента от 75

Участие Sonic hedgehog (Shh) в росте и морфогенезе эмбриональных легких мыши

Морфогенез ветвления эмбрионального легкого требует взаимодействия между эпителием и мезенхимой.Ранее мы сообщали, что транскрипты Sonic hedgehog (Shh) присутствуют в эпителии развивающегося легкого мыши, с самыми высокими уровнями в терминальных зачатках. Здесь мы сообщаем, что транскрипты мышей patched (Ptc), гомолога гена Drosophila, кодирующего предполагаемый трансмембранный белок, необходимый для передачи сигналов hedgehog, экспрессируются на высоких уровнях в мезенхиме, прилегающей к концевым зачаткам. Чтобы исследовать функцию SHH в развитии легких, Shh был сверхэкспрессирован по всему дистальному эпителию с использованием сурфактантного протеина-C (SP-C) -энхансера / промотора.Начиная примерно с 16,5 dpc, когда уровни Shh и Ptc РНК обычно снижаются, это лечение вызывало увеличение отношения интерстициальной мезенхимы к эпителиальным канальцам в трансгенных легких по сравнению с нормальными легкими. Новорожденные трансгенные мыши умирают вскоре после рождения. Гистологический анализ легких на уровне светового и электронного микроскопа показывает обилие мезенхимы и отсутствие типичных альвеол. Мечение BrdU in vivo указывает на то, что избыточная экспрессия Shh приводит к усилению пролиферации мезенхимальных и эпителиальных клеток в 16 лет.5 и 17,5 дпк. Однако анализ экспрессии CC-10 и SP-C не обнаруживает значительного ингибирования дифференцировки проксимальных и дистальных эпителиальных клеток. Также была исследована экспрессия генов, потенциально регулируемых SHH. Не наблюдалось разницы между трансгенными и контрольными легкими ни в уровне, ни в распределении РНК Bmp4, Wnt2 и Fgf7. Напротив, Ptc явно активируется в трансгенном легком. Эти результаты, таким образом, устанавливают роль SHH в морфогенезе легких и предполагают, что SHH в норме регулирует пролиферацию мезенхимальных клеток легких in vivo.

Количественное отображение 124 I и 86 Y с помощью ПЭТ

Быстрые или (каскадные) гамма-совпадения происходят как совпадения одновременно испускаемых гамма-фотонов с энергиями, приемлемыми в пределах окна дискриминации по энергии (например, 400–650 кэВ), друг с другом или с аннигиляционными фотонами и его нельзя отличить от истинных совпадений с участием двух аннигиляционных фотонов. Таким образом, обнаружение этих по существу истинных совпадений вносит искажение в изображения, которое не корректируется стандартными поправками ПЭТ [3–6] (рис.2). Поскольку направления гамма-фотонов и аннигиляционных фотонов не коррелированы, гамма-совпадения распределены почти равномерно в пределах поля зрения ПЭТ (FOV), вызывая преимущественно плоский фон на синограммах, как показано на рис. реконструированные изображения. Это смещение также приводит к ухудшению контраста изображения [4, 7].

Эффекты деградации в ПЭТ, от слева до справа случайных совпадений, рассеянного излучения и мгновенных гамма-совпадений, когда один из аннигиляционных фотонов обнаруживается в совпадении с мгновенным гамма-фотоном.Перепечатано из [4] с разрешения IOP Publishing

Нормализованные профили линейных источников, полученные из синограмм линейных источников ¹²⁴ I или ¹⁸ F внутри цилиндрического фантома, заполненного водой. Перепечатано из [10] с разрешения Elsevier

В случае ¹²⁴ I β ⁺ ₁ всегда излучается одновременно с фотоном с энергией 603 кэВ, тогда как излучение β ⁺ ₂ приводит непосредственно к основному состоянию ¹²⁴ Te, что означает что 52% позитронов испускаются одновременно с мгновенным гамма-излучением.Для ⁸⁶ Y два основных позитрона всегда испускаются одновременно, по крайней мере, с двумя фотонами, а все остальные позитроны испускаются одновременно, по крайней мере, с одним фотоном. Большинство этих фотонов имеют энергию более 600 кэВ. Даже если первичная энергия мгновенной гаммы выше более высокого уровня энергии окна различения энергии, мгновенная гамма может быть принята после того, как она будет рассеяна внутри пациента или перегородки и потеряет часть своей энергии. Для обоих изотопов распад электронного захвата приводит к одновременному испусканию нескольких гамма-фотонов, что может вызвать так называемое множественное совпадение.Кроме того, регистрируется множественное совпадение, если истинное совпадение обнаруживается одновременно с быстрой гаммой. Вероятность множественных совпадений довольно мала, но увеличивается с увеличением пространственного угла детекторов ПЭТ. Такие события отбрасываются в большинстве сканеров ПЭТ.

Для ⁸⁹ Zr, с другой стороны, мгновенных гамма-совпадений не происходит, поскольку метастабильный уровень 0,91 МэВ для ⁸⁹ Zr имеет период полураспада 14 с [8], как показано на рис. 1.

Как показано на Рис.3, где сравнивается фон, вызванный ¹²⁴ I с фоном ¹⁸ F, фон больше в 3-D PET, чем в 2-D, где перегородки ограничивают угол приема для фотонов, не находящихся в плоскости, перпендикулярной к ось сканера. Следовательно, уменьшаются случайные и рассеянные совпадения, а также гамма-совпадения. С другой стороны, исследования с использованием моделирования показали, что основное преимущество двумерной визуализации до некоторой степени уравновешивается увеличением относительного эффекта мгновенного гамма-излучения из-за рассеяния вниз фотонов высокой энергии в перегородках [9].

ПЭТ-сканеры более раннего поколения, такие как Scanditronix PC4096 WB (Scanditronix, Упсала, Швеция), имели очень длинные и толстые перегородки, так что регистрируемая частота гамма-совпадений стала очень низкой, несмотря на возможное рассеяние вниз. Преимущество этого типа 2-D ПЭТ стало очевидным из работ Pentlow et al., Herzog et al. и Lubberink et al. [4, 10–13], и можно сделать вывод, что ранние исследования с использованием сканера PC4096 WB для количественной визуализации нестандартных излучателей позитронов дали достоверные результаты даже без каких-либо поправок на мгновенные гамма-совпадения.

Влияние на количественный анализ фона, вызванного гамма-совпадениями, зависит от конкретного излучателя нестандартных позитронов и от конкретной ткани или мишени, которые необходимо исследовать. В случае ¹²⁴ I и визуализации рака щитовидной железы распределение радиоактивности ограничено несколькими очагами, тогда как задний план распределен по всему изображению и, таким образом, мало влияет на концентрацию активности в поражении. Эта ситуация аналогична изображенной на рис.3, где соотношение отсчетов, измеренных на максимуме точечного источника ¹²⁴ I в воде, и фоновых отсчетов составляет более 10: 1. Однако для меченых антител ситуация иная. Здесь много радиоактивности остается в крови или распределяется по основным органам. Этот эффект может быть значительным. На рисунке 4 показан фон стержня холодной воды, который расположен в фантоме, однородно заполненном ¹⁸ F, ¹²⁴ I или ⁸⁶ Y.Концентрация радиоактивности, измеренная на стержне с холодной водой, относительно окружающей радиоактивности составляет 2% для ¹⁸ F, 14% для ¹²⁴ I и 56% для ⁸⁶ Y. На рис. области кости, моделируемые тефлоновым стержнем фантома. В этом случае концентрация радиоактивности, измеренная на тефлоновом стержне относительно окружающей радиоактивности, составляет 13% для ¹⁸ F, 44% для ¹²⁴ I и 147% для ⁸⁶ Y.

Изображения фантома NEMA 1994 со вставками из холодного тефлона ( сверху ), воды ( слева, ) и воздуха ( справа, ). Измерения проводились с помощью ПЭТ-сканера ECAT Exact HR + (Siemens / CTI, Ноксвилл, Теннесси, США) в режиме 3-D сбора данных. Наблюдается явный перекос в тефлоновых и водных вставках для ⁸⁶ Y и, в меньшей степени, для ¹²⁴ I. Перепечатано с разрешения [16], © 2008 Edizione Minerva Medica

Поправка

Было предложено несколько методов коррекции смещения, вызванного мгновенными гамма-совпадениями.Во-первых, было предложено вычитать однородный фон [4, 14] или линейный фон, подогнанный к данным синограммы вне объекта [4, 15] (показан для ⁷⁶ Br на рис. 5). В двумерном режиме можно сделать предположение, что самые дальние интервалы синограммы содержат только мгновенные гамма-совпадения, так как разброс в этих интервалах незначителен. Однако, в зависимости от размера отображаемого объекта, это предположение может быть неверным, и особенно в режиме трехмерной съемки наблюдается значительный разброс в граничных ячейках.Herzog et al. [16] обнаружили, что для ⁸⁶ Y необходимо вычесть 75% фона, чтобы получить аналогичные остаточные ошибки коррекции в цилиндрическом фантоме с холодными вставками, как для ¹⁸ F. Buchholz et al. сравнили фантомные измерения с равномерным вычитанием фона и без него для разных сканеров [17]. Пример эффекта вычитания однородного фона на данных пациента ⁸⁶ Y показан на рис. 6. Хотя это вычитание дает хорошее первое приближение для цилиндрических объектов в центре поля зрения, предположение, что фон вызван Быстрые гамма-совпадения линейны, как правило, недопустимы, как ясно показано на рис.5 и 8. Таким образом, Kull et al. [15] использовали разложение в ряд второго порядка для описания формы фона для двумерного сканирования с ⁸⁶ Y, где они определили член второго порядка, используя измерение с фантомом тела и линейной частью фона. путем подгонки к хвостам синограммы отдельного пациента, а также включал повторную калибровку сканера на основе соотношения истинных и одиночных изображений.

Проекции фантома туловища, заполненного ⁷⁶ Br и ¹⁸ F, вдоль его короткой оси, как измерено на сканере ECAT Exact HR + в трехмерном режиме.Схема распада ⁷⁶ Br напоминает схему распада ⁸⁶ Y. Разница между обеими проекциями показывает вклад гамма-совпадений. Красная линия указывает линейную аппроксимацию, используемую для корректировки мгновенных гамма-совпадений, соответствующих 80% отсчетов в самых крайних ячейках. Взято из [23]

⁸⁶ Изображения Y-DOTATOC, измеренные с помощью ECAT Exact в 2-D режиме, без ( верхний ряд, ) и с ( нижний ряд, ) вычитания однородного фона синограммы.Исправленное изображение показывает более низкий фон в печени и значительное снижение концентрации радиоактивности в позвоночнике. Перепечатано с рис. 4 в [17] с любезного разрешения Springer Science + Business Media

Алгоритм сверточного вычитания, основанный на методе, предложенном Бергстремом и др. в начале 1980-х годов поправка на рассеянное излучение [18] была описана Beattie et al. [6]. Этот метод учитывает индивидуальные особенности пациента, но был описан только для двухмерных изображений.Walrand et al. [5] использовали зависимый от пациента метод коррекции, основанный на подборе хвоста синограммы с использованием библиотеки функции распределения точки ⁸⁶ Y, что показало многообещающие результаты. Геометрическая поправка была предложена Швейцером и фон Бушем [19], рассчитывая вклад мгновенных гамма-совпадений ряда точек источника в каждую линию отклика.

Коррекция рассеяния при моделировании однократного рассеяния, применяемая на всех ПЭТ (/ КТ) сканерах последнего поколения [20], обычно включает масштабирование для соответствия расчетному вкладу рассеяния в фактические события, измеренные непосредственно вне тела.Если это масштабирование включает в себя как мультипликативный, так и аддитивный коэффициент, оно неявно выполняет грубую коррекцию однородного смещения, вызванного также мгновенными гамма-совпадениями. Это было показано Surti et al. для ¹²⁴ I на ПЭТ / КТ-сканере Gemini (Philips Healthcare, Кливленд, Огайо, США) [21, 22] (рис. 7). Как показано на рис. 7, использование только мультипликативного коэффициента приводит к чрезмерной коррекции в центре изображения.

Изображения фантома диаметром 20 см, содержащего один 3 см, один 1.5 см и три сферы диаметром 1 см. От слева до справа : ¹⁸ F, ¹²⁴ I без коррекции смещения и ¹²⁴ I с коррекцией смещения при масштабировании оценки разброса. Перепечатано с разрешения [22], © 2009 IEEE

Наконец, было показано, что распределение мгновенных гамма-совпадений достаточно хорошо совпадает с распределением случайных совпадений [23] (рис. 8). Следовательно, метод коррекции, включающий вычитание масштабированной случайной синограммы, мог бы быть точной коррекцией мгновенных гамма-совпадений [23], возможно, включенной в моделирование однократного рассеяния.Этот метод был реализован Watson et al. и Hayden et al. [24, 25] для кардиологических исследований с нестандартным излучателем позитронов ⁸² Rb, который излучает мгновенную гамма-излучение с энергией 777 кэВ вместе с позитронами только в 14% распадов и до сих пор не реализован для ¹²⁴ I или ⁸⁶ Ю.

Проекции цилиндрического фантома 10 см смещенным от центра с холодными вставками, заполненными ⁷⁶ Br ( сплошная черная линия ) и ¹⁸ F ( сплошная серая линия ), а также мгновенный вклад гаммы для ⁷⁶ Br ( пунктирная линия ), измеренный с помощью ECAT Exact HR + в трехмерном режиме ( a ) и соответствующих проекций отложенного совпадения ( b ).Формы проекций отложенного совпадения и мгновенного гамма-совпадения примерно одинаковы. Перепечатано из [23]

miR-124 ослабляет репликацию вируса японского энцефалита, нацеливаясь на DNM2 | Журнал вирусологии

Снижение вторичной передачи SARS-CoV-2 в домохозяйствах за счет использования лицевых масок, дезинфекции и социального дистанцирования: когортное исследование в Пекине, Китай

Резюме вставка

Что уже известно?

• Смягчение последствий пандемии COVID-19 зависит исключительно от нефармацевтических вмешательств, пока не появятся лекарства или вакцины.Передача COVID-19 в семьях и при близких контактах составляет большую часть роста эпидемии. Ношение общественных масок, мытье рук и социальное дистанцирование считаются эффективными, но доказательства не ясны.

Какие новые выводы?

• Общий уровень вторичного нападения в домохозяйствах составил 23,0%. Маски для лица были эффективны на 79%, а дезинфекция на 77% в предотвращении передачи, в то время как частые тесные контакты в домашнем хозяйстве увеличивали риск передачи в 18 раз, а диарея у основного пациента увеличивала риск в четыре раза.Результаты демонстрируют важность предсимптоматической заразности пациентов с COVID-19 и показывают, что ношение масок после начала болезни не защищает.

Что означают новые результаты?

• Полученные данные свидетельствуют об универсальном использовании лицевых масок и социальном дистанцировании не только в общественных местах, но и внутри семьи, где члены семьи рискуют заразиться. Это также поддерживает универсальное использование лицевых масок, а также предоставляет рекомендации по снижению риска для семей, живущих с кем-то в карантине или изоляции, и семей медицинских работников, которые могут сталкиваться с постоянным риском.

Введение

В отсутствие вакцины от COVID-19 нефармацевтические вмешательства (НПИ) являются единственными доступными мерами контроля заболеваний. Мы показали, что НПИ на уровне населения, включая запреты на поездки и национальные меры реагирования на чрезвычайные ситуации, были эффективны в сглаживании эпидемической кривой COVID-19 в Китае.1 Однако влияние других НПИ, таких как использование масок и соблюдение гигиены, не наблюдалось. хорошо изучен в условиях пандемии COVID-19.

В США рекомендуется использовать маски для лица в общинах.2 Считается, что использование универсальной маски для лица (UFMU) может снизить внешнюю передачу от бессимптомно инфицированных людей и хорошо защитить людей от заражения. Однако Всемирная организация здравоохранения и общественное здравоохранение Англии не рекомендуют UFMU на том основании, что в поддержку этого мало данных рандомизированных контролируемых испытаний. Некоторые эксперты предполагают, что во время пандемии следует использовать принцип предосторожности и поощрять UFMU, поскольку он вряд ли причинит вред и может принести пользу общественному здоровью.3 4 В странах, где не хватает средств индивидуальной защиты, люди сами делают маски.

В Китае более 70% случаев передачи тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от человека к человеку, произошло в семьях.5 6 Однако данные, позволяющие снизить риск COVID-19 в домашних хозяйствах, отсутствуют. Учитывая, что в росте эпидемии преобладает передача в домохозяйствах5, 6 изучение использования НКО, таких как маски для лица, социальное дистанцирование и дезинфекция в домашних условиях, может помочь в борьбе с эпидемией в общинах и предотвратить передачу COVID-19 в домохозяйствах.

Методы

Популяция и дизайн исследования

Мы провели ретроспективное когортное исследование с участием семей лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 в Пекине, Китай. Мы определили членов семьи как тех, кто проживал с первичными больными в доме в течение 4 дней до и более 24 часов после того, как у первичных заболевших развилось заболевание, связанное с COVID-19. По состоянию на 21 февраля 2020 года все лабораторно подтвержденные случаи COVID-19, зарегистрированные в Пекине, были включены в наше исследование и отслеживались.Интересующим результатом была вторичная передача инфекции в домашнем хозяйстве. Семьи со вторичной передачей были определены как семьи, в которых некоторые или все члены семьи инфицированы в течение одного инкубационного периода (2 недели) с момента появления симптомов первичного случая.

Для анализа предикторов передачи инфекции в домашних условиях мы сравнили семьи с вторичной передачей и без нее по различным измеренным факторам риска, профилактическим вмешательствам и воздействиям.

Определение подтвержденного случая

Согласно национальному руководству по профилактике и контролю (пятое издание), 7 подтвержденных случаев — это те, которые одновременно соответствовали клиническим, эпидемиологическим и лабораторным критериям тестирования на COVID-19.

1. Клинические критерии включали: (а) лихорадку и / или один или несколько респираторных симптомов; (б) радиологические свидетельства пневмонии; (c) количество лейкоцитов в норме или уменьшилось, а количество лимфоцитов уменьшилось на ранней стадии болезни.

2. Эпидемиологические критерии включали: (а) посещение / проживание в Ухане или городах вокруг Уханя или других населенных пунктах, которые уже сообщали о случаях COVID-19 за 14 дней до появления симптомов; (b) контакт с человеком, о котором известно, что он инфицирован SARS-CoV-2, в течение 14 дней до появления симптомов; (c) контакт с человеком, у которого была лихорадка или респираторные симптомы, и который приехал из Ухани или соседних городов или других сообществ, которые уже сообщали о случаях COVID-19 за 14 дней до появления симптомов; (d) являясь одним из кластерных случаев.

Предполагаемые случаи заболевания соответствовали одному из эпидемиологических критериев и любым двум клиническим критериям или соответствовали всем клиническим критериям. Подтвержденными случаями были те подозреваемые случаи, которые соответствовали одному из следующих критериев: (а) респираторный образец или образец крови положительный на SARS-CoV-2 с помощью цепной реакции обратной транскриптазы-полимеразы в реальном времени; (б) вирус в респираторном образце или образце крови был высокогомологичен известному SARS-CoV-2 посредством секвенирования генов.

Сбор данных

Был разработан трехчастный вопросник.Первая часть включала демографические и клинические данные о первичном случае. Вторая часть была в основном сосредоточена на знаниях первичного пациента о COVID-19 и его отношении к нему, а также на их самоотчетных методах (ношение масок, социальное дистанцирование, условия проживания) и действиях в доме. Третья часть касалась самооценки поведения всех членов семьи, а также условий проживания в семье и соблюдения правил домашней гигиены от 4 дней до начала заболевания до дня изолирования первичного случая, включая вентиляцию помещений, уборку и дезинфекцию.Тесный контакт определялся как нахождение в пределах 1 метра или 3 футов от первичного пациента, например, еда за столом или сидение вместе перед телевизором. Измерялась частота контакта, дезинфекции и вентиляции.

После постановки диагноза первичный больной был госпитализирован в соответствии со стандартной практикой в ​​Пекине. Соответствующие критериям первичные пациенты и члены их семей были опрошены в период с 28 февраля по 8 марта. Данные о первичном случае были взяты из отчетов эпидемиологического расследования Пекинского центра профилактики и контроля заболеваний и дополнены интервью.

Клиническая тяжесть случая COVID-19 классифицировалась как легкая, тяжелая или критическая. Легкая форма заболевания включала непневмонию и легкую пневмонию. Тяжелое заболевание характеризовалось одышкой, частотой дыхания ≥30 / мин, насыщением крови кислородом ≤93%, соотношением PaO2 / FiO2 <300 и / или легочными инфильтратами> 50% в течение 24–48 часов. В критических случаях наблюдались респираторная недостаточность, септический шок и / или полиорганная дисфункция / недостаточность8.

Статистический анализ

Факторы риска вторичной передачи были проанализированы по характеристикам первичного случая, характеристикам здоровых членов семьи и соблюдению правил домашней гигиены.Категориальные переменные представлены в виде количества и процентов, а непрерывные переменные — в виде медианы (IQR). При необходимости, для сравнения различий между группами применяли критерий χ ² и точный критерий Фишера. Сводная оценка знаний о COVID-19 и оценка гигиены рук были созданы с помощью нескольких подвопросов. Модель многомерной логистической регрессии использовалась для выявления факторов риска, связанных с передачей SARS-CoV-2 в домашних условиях. Сначала был проведен одномерный анализ со всеми показателями и только с теми переменными, которые значимы при p <0.1 можно выбрать в следующем многомерном логистическом регрессионном анализе. Обратное исключение было выполнено, чтобы установить окончательную модель, сохранив те, у которых p <0,05 в модели. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS (V.9.4).

Заявление об этике

Поскольку наше исследование было включено в практику профилактики и контроля COVID-19 в подразделениях общественного здравоохранения, а телефонное интервью было дополнительным опросом эпидемиологического полевого исследования, одобрение этических норм не требовалось.Мы получили устное информированное согласие испытуемых до начала интервью.

Участие пациентов и общественности

Ни пациенты, ни общественность не участвовали в разработке исследования, постановке вопросов исследования, интерпретации или написании результатов или составлении отчетов об исследовании.

Результаты

По состоянию на 21 февраля 2020 года в Пекине было зарегистрировано 399 подтвержденных случаев COVID-19 в 181 семье. Четыре семейных кластера были исключены, потому что мы не смогли определить, была ли вторичная передача или совместное воздействие, в результате осталось 177 семей.После изучения информации в отчетах об эпидемиологических исследованиях и опросах 40 семей были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения в исследование. Еще 13 семей отказались от интервью и были исключены, оставив 124 семьи для исследования (диаграмма 1).

Выбор и включение субъектов интервью. Краткое изложение регистрации домохозяйств, а также ответов на включение и интервью в анализ передачи SARS-CoV-2 в домохозяйствах в Пекине, Китай.

За 2 недели наблюдения от начала первичного случая вторичная передача произошла в 41/124 семьях (77 вторичных случаев), а в 83/124 семьях вторичной передачи не было.Общая частота вторичных атак в семьях составила 23,0% (77/335). В группе вторичной передачи 41 первичный случай вызвал 77 вторичных случаев со средним числом вторичных случаев в семьях из 2 человек (IQR 1-2). В группе вторичной передачи частота вторичных атак у детей младше 18 лет составила 36,1% (13/36) по сравнению с 69,6% (64/92) у взрослых, и разница между этими двумя возрастными группами была значительной (χ² = 12,08, p <0,001). Средний возраст 13 вторичных детей составлял 3 года (IQR 2–6), 12/13 были легкими и 1/13 - бессимптомными.Из 64 вторичных случаев у взрослых 82,8% (53/64) были легкими, 10,9% (7/64) - тяжелыми, 1,6% (1/64) - критическими и 4,7% (3/64) - бессимптомными. Статистически значимой разницы в клинической степени тяжести между 41 индексным случаем у взрослых (таблица 1) и 64 вторичными случаями у взрослых в группе вторичной передачи не наблюдалось ( p = 0,18).

Характеристики первичных случаев COVID-19: одномерный анализ

Характеристики здоровых членов семьи: однофакторный анализ

Характеристики места жительства и семейных практик: однофакторный анализ между двумя семейными группами

Однофакторный анализ ассоциация со вторичной передачей SARS-CoV-2 внутри семей показана в таблицах 1–3.Существенными ассоциациями были:

1. Характеристики, поведение и знание первичного случая: наличие диареи, интервал от начала заболевания до медицинской изоляции> 2 дней, самосознание заражения SARS-CoV-2, когда у первичного случая развился болезнь, незнание собственной заразности, ношение маски дома после начала болезни, неспособность самоизолироваться и отказ от еды отдельно были связаны с передачей инфекции (таблица 1).

2. Поведение членов семьи: ежедневный тесный контакт с первичным заболевшим дома, а также количество членов семьи, носящих маску дома до и после даты начала заболевания, были связаны с передачей инфекции (таблица 2).

3. Бытовые методы: частота использования дезинфицирующих средств на основе хлора или этанола для уборки дома и вентиляция в домашних условиях были защитными (таблица 3).

В модели многомерной логистической регрессии четыре фактора по-прежнему значимо связаны с вторичной передачей. Первичный случай диареи дома и ежедневный тесный контакт с первичным заболевшим дома увеличивают риск. Передача была значительно снижена за счет частого использования дезинфицирующих средств на основе хлора или этанола в домашних условиях и членов семьи (включая первичный случай), носящих дома маску до того, как первичный случай разовьется (таблица 4).

Факторы риска передачи SARS-CoV-2 в домашних условиях: многовариантный анализ

Обсуждение

Это исследование подтверждает, что самый высокий риск передачи инфекции в домашних условиях возникает до появления симптомов, но эти профилактические НПИ, такие как использование масок, дезинфекция и др. социальное дистанцирование в домохозяйствах может предотвратить передачу COVID-19 во время пандемии. Это исследование является первым, подтверждающим эффективность использования маски до появления симптомов у членов семьи, ежедневной домашней дезинфекции и социального дистанцирования в доме.Это может послужить основой для принятия мер предосторожности для семей по снижению внутрисемейной передачи в районах, где высок уровень передачи в сообществе или другие факторы риска COVID-19. Передача в домашних условиях является одним из основных факторов роста эпидемии5. 6 Кроме того, в странах, где возможности системы здравоохранения исчерпаны, многие инфицированные люди вынуждены самоизолироваться дома, где их домашние контакты будут подвергаться риску заражения. В нашем исследовании средний размер семьи из 124 семей составлял 4 (диапазон 2–9), обычно с детьми, родителями, бабушками и дедушками, что аналогично социальной структуре большинства китайских семей.9 Таким образом, риск передачи SARS-CoV-2 в домашних условиях высок, если был зарегистрирован первичный случай и не было принято никаких мер. Мы показали, что NPI эффективны для предотвращения передачи инфекции даже в переполненных и небольших домах. UFMU — это вмешательство с низким уровнем риска и потенциальной пользой для общественного здравоохранения.3 4 Результаты показывают, что использование лицевых масок в общинах, вероятно, будет наиболее эффективным в домашнем хозяйстве во время тяжелых эпидемий.

Почти четверть членов семьи заразились, и полученные данные свидетельствуют о том, что риск был самым высоким либо до появления симптомов, либо на ранней стадии клинического заболевания, поскольку большинство первичных пациентов были госпитализированы после постановки диагноза, а вмешательства не были эффективными, если их применяли после появления симптомов. .В одномерном анализе ношение маски после начала болезни было значимым, но в многофакторном анализе было эффективно ношение маски только до появления симптомов. Вирусная нагрузка наиболее высока за 2 дня до появления симптомов и в первый день появления симптомов, и до 44% случаев передачи приходится на предсимптоматический период в условиях значительной группировки домашних хозяйств.10 11 Это поддерживает UFMU, вероятно, за счет дальнейшего сокращения передача от людей в предсимптоматической фазе болезни12 13, а также защита пользователей с хорошей маской.Рандомизированные клинические испытания масок для лица в домашних условиях подтвердили защиту от других респираторных вирусов, если они соответствовали требованиям, при использовании в течение 36 часов с момента появления симптомов первичного случая и отдельно или в сочетании с гигиеной рук.14 15 Это исследование теперь предоставляет конкретные доказательства для UFMU в условиях высокого роста эпидемии для защиты от COVID-19. В нашем исследовании 91,2% (103/113) первичных случаев имели высокий балл по гигиене рук, но он не был эффективным, подтверждая результаты предыдущих рандомизированных клинических испытаний, которые показали, что гигиена рук сама по себе не защищает от вирусов, передаваемых через дыхательные пути, но маски в сочетании с гигиеной рук действительно возымели действие.16

Поскольку соблюдение UFMU в домашних условиях было бы низким, возникли трудности, а также отсутствие необходимости для всех носить дома маски. Мы рекомендовали тем семьям, члены которых подвержены риску заражения SARS-CoV-2 (например, когда-либо контактировали с пациентом с COVID-19, медицинским работникам, ухаживающим за пациентом с COVID-19, или имевшим в анамнезе поездки в зоны риска) следует применять UFMU для снижения риска передачи инфекции в домашних условиях.

Это исследование показало, что социальное дистанцирование дома эффективно, а тесный контакт (в пределах 1 м или 3 футов, например, есть за столом или сидеть вместе и смотреть телевизор) является фактором риска передачи.Исследование также предоставляет доказательства эффективности домашней дезинфекции на основе хлора или этанола в районах с высокой степенью передачи инфекции в общинах, или где один из членов семьи является медицинским работником, или где существует риск COVID-19, например, во время домашнего карантина, в соответствии с рекомендации местных органов здравоохранения или организаций.17 Диарея как симптом в первичном случае также является фактором риска передачи SARS-CoV-2 в семье, что подчеркивает важность дезинфекции ванной комнаты и туалета, а также закрытия крышка унитаза при смывании для предотвращения аэрозолизации вируса.

У нашего исследования есть ограничения. Телефонное интервью имеет врожденные ограничения, в том числе предвзятость воспоминаний. Для завершения интервью потребуется около 20 минут, и 95% (118/124) интервью были оценены интервьюерами как информативные. Результаты оценки ношения масок были надежными, но мы не собирали данные о концентрации дезинфицирующих средств, используемых семьями. Сильные стороны исследования заключались в том, что у нас были полные данные последующего наблюдения и мы смогли точно установить частоту вторичной передачи в когорте.

Выводы

Передача в домашних условиях в предсимптоматический или ранний симптоматический период COVID-19 является движущей силой роста эпидемии, и любые меры, направленные на ее снижение, могут сгладить кривую. Это исследование подтверждает высокий риск передачи COVID-19 в домохозяйствах, но, что важно, показывает, что УФМУ и меры гигиены могут значительно снизить риск передачи COVID-19 в домохозяйстве, независимо от размера домохозяйства или скопления людей. Это первое исследование, показывающее эффективность использования защитных масок, социального дистанцирования и регулярной дезинфекции в домашнем хозяйстве, и может послужить основой для рекомендаций по профилактике передачи инфекции в домашних условиях.Результаты также могут быть информативными для семей из групп высокого риска, таких как медицинские работники, лица, помещенные на карантин, или ситуации, когда случаи COVID-19 необходимо лечить дома.

Выражение признательности

Мы благодарим сотрудников районных и муниципальных центров по профилактике и контролю заболеваний, а также медицинских учреждений в Пекине за проведение полевых исследований, забор образцов, лабораторное выявление и отчетность о случаях заболевания. Мы также благодарим всех пациентов и семьи, участвовавшие в исследовании.

NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X и Y Ультра редкие игрушки и хобби Коллекционная карточная игра с покемонами

Найдите много отличных новых и подержанных опций и получите лучшие предложения для NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X и Y Ultra Rare по лучшим онлайн-ценам на! Бесплатная доставка для многих товаров !. Состояние: Использованный: предмет, который использовался ранее.См. Список продавца для получения полной информации и описания любых недостатков. См. Все определения условий ， Примечания продавца: «ФОТОГРАФИИ НА СКЛАДЕ используются, ЕСЛИ не указано иное. НАЗВАНИЕ ЛИСТИНГА представляет собой СОСТОЯНИЕ элемента (т. Е. Запечатанный, NM / M, NM, LP или PL). Обратитесь к списку для получения дополнительной информации о правилах условий оценки! » ，

NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X and Y Ultra Rare

NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X и Y Ultra Rare

NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X и Y Ultra Rare, Set 64/124 XY X и Y Ultra Rare NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE, Найдите много отличных новых и использованных опций и получите лучшие предложения для NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X и Y Ultra Rare по лучшим онлайн-ценам на, Бесплатная доставка для многих продуктов, В официальном интернет-магазине Оптовые цены Дизайн и модный энтузиазм Лучшее качество Все, что вы хотите, можно легко купить здесь! XY X и Y Ultra Rare NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 mesrajaschool.com.

MES Raja Международная школа-интернат была основана в 1974 году при мусульманском обществе. Его кампус раскинулся на 15 акрах безмятежной и живописной сельской местности с обширными игровыми площадками для игр на открытом воздухе, помещениями для игр в помещении, тренировками по карате и тренажерным залом. Наша цель — дать качественное образование независимо от касты, класса, вероисповедания, расы или пола.Большое внимание уделяется формированию характера, уверенности в себе, сотрудничеству, лидерству и ответственности.

Мы верим в ценность развития у детей чувства собственного достоинства в безопасной и надежной среде, а также в целостный подход, учитывающий индивидуальные потребности наших детей. Школа входит в состав Центрального совета среднего образования Дели.

Выдающиеся ученые
с рекордными результатами

Wi-Fi, умные классы,
с отслеживанием камеры и
защищенный кампус

Чрезвычайно дружелюбный
и доступный
Управление

Квалифицированный медицинский персонал
Помощь

Школа-интернат MES Raja

Медицинское обслуживание

Школа заботится о здоровье учеников.

Цифровые классы

Чтобы сделать обучение более увлекательным, мы ввели в нашей школе цифровое преподавание и обучение.

Система Монтессори

Монтессори-метод обучения применяется на дошкольном этапе.

Экзаменационная и контрольная работа

Для правильной оценки тест проводится каждые 30 рабочих дней.

Биологическая лаборатория

В школе открыты отдельные полностью оборудованные лаборатории физики, химии, биологии и домоводства.

NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X and Y Ультра редкие

Tempest Wing Non-Foil Buddyfight English BT03 / 0053EN U Dragowizard. Causalité Cubique DUOV-FR051 DUOV-EN051 VF / ULTRA Yu-Gi-Oh, 31170 Maisto 1/18 1971 Datsun 240Z Diecast Model Car Blue, x4 Llanowar Envoy MTG Dominaria CM / NM Английский, 1993 «МАСШТАБ 1/5 ALTAYA DIE CAST HELMETS MOTO GP «TETSUYA HARADA, Звездные декали 1/35 M7 Priest M3A1 Sherman Command Tank M10 Achilles 35c1149.Набор угольных бункеров Takara Tomy Pla-Rail Thomas and Merlin. Сверхпрочная прямозубая шестерня из закаленной стали 54T для Traxxas Slash 4×4 Stampede 4×4, 1/64 Белый трактор 2-88 с новым погрузчиком Idea 2020 Выставка игрушек летней фермы Cust9103, Furious Fists 87/111 4 x Noibat Common, 2 4 5 3 Лот Elenco Схемы защелок Запасные части для проводов защелок 15 шт. 1 6. 6 бустеров Поставляется 20.03.2020 Yugioh TCG Duel Overload Box Set, 1-е издание. Большой мягкий пластиковый динозавр-плезиозавр доисторическая игрушка-фигурка животного-динозавра. 18,2x ART Crystal Jigsaw Puzzle Рамка для эксклюзивного использования 208 для мира, обычная, 1-е издание, почти как новый SHSP-EN079 YUGIOH x 3 «Выживание сильнейшего»., KING & COUNTRY AGE OF NAPOLEON NA280 ФРАНЦУЗСКИЙ ВОЛЬТИГЕР ЗАРЯДКА С РАЗЪЕМОМ MIB.

Школа-интернат MES Raja

Мы стараемся сделать процесс приема максимально простым. Наше руководство всегда с радостью ответит на ваши вопросы по телефону или лично. Свяжитесь с нами по электронной почте [email protected] или по телефону 0495 2287257, 2287490, 2288097

Последние новости

Доступна услуга школьного консультанта

Служба школьного консультанта работает с 9.00 до 4.

Библиотека книг

Студенты могут собирать библиотечные книги

2-й взнос

Оплата комиссии онлайн

Мы стараемся сделать процесс приема максимально простым.Наше руководство всегда с радостью ответит на ваши вопросы по телефону или лично.

Школа-интернат MES Raja

T.C AHAMED

Проф. А.М.П. Хамза

C.S RAMESH KUMAR

NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X and Y Ультра редкие

5–12 и некоторые варианты цвета являются специальными заказами с доставкой в ​​течение 4–6 недель и не подлежат возмещению.Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. Срок службы батареи более 5 лет. Вы всегда найдете то, что Вам идеально подходит, найдете и купите баннер нужного Вам размера. Перед покупкой проверьте свой размер в нашей ТАБЛИЦЕ РАЗМЕРОВ. NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X and Y Ultra Rare , Женский свитер Половина с низом декольте Женский утолщенный зимний свитер Тонкие эластичные вязаные свитера идеально подходят в любом месте в любое время. ★ Рекомендуемый размер комнаты: 5-10.Если у вас есть какие-либо проблемы / вопросы с этой сумкой. InterestPrint Blue Hawaiian Zip Zag Red Hibiscus Женская сумка-портфель из искусственной кожи с верхней ручкой: Одежда, NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X and Y Ultra Rare , Кованая золотая серебристая верхняя повязка на руку — Рука с геометрическим полым узором Cuff — Шикарный металлический браслет-манжета. Все упаковки состоят из использованных винтажных материалов. Подарок для ее синей керамической плантатора Керамика и гончарные изделия Подарок для лучшего подарка для бабушки Идея подарка для бабушки Лучший подарок ручной работы, PDF-файлы содержат шаблоны 2 размеров, 5 — натянутые на золотой тюль Этот предмет Будут отправлены почтой с приоритетом от двух до трех дней. NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Набор 64/124 XY X и Y Ultra Rare , Древо Жизни имеет для вас огромное значение. Каждый предмет может незначительно отличаться по форме и цвету и может выглядеть по-разному в зависимости от ракурса фотографии и. Потрясающий предмет из коллекции East Of India, 2 желтые бусины бабочки-монарха 11 мм x 16 мм 2. #SipHipHooray * НАПИШИТЕ НАС В А ФОТО — И — ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШ HASHTAG ДЛЯ СКИДКИ 10% НА СЛЕДУЮЩИЙ ЗАКАЗ. NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X и Y Ultra Rare , легкий и удобный — стандартная посадка, ступенчатые дуги изготовлены из сверхпрочной 4-дюймовой овальной трубки с черным порошковым покрытием, устойчивой к ржавчине.Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. Бесплатная доставка подходящих товаров. СОВРЕМЕННЫЕ ТИПЫ — Отпечатаны с использованием новейших технологий цифровой печати. NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Установите 64/124 XY X и Y Ultra Rare , ваша прибыль будет гарантирована. женщинам легко носить с собой на работе. 【Перезаряжаемый аккумулятор емкостью 1400 мАч】 Портативный персональный проигрыватель компакт-дисков оснащен литиевой батареей емкостью 1400 мАч.

NM Pokemon GENESECT EX Card FATES COLLIDE Set 64/124 XY X and Y Ультра редкие

Национальный банк Пакистана NBP DHS Y BLOCK Branch Лахор

Найдите полную информацию о филиале Национального банка Пакистана NBP DHS Y BLOCK Branch в Лахоре, с помощью Branches.pk, каталога крупнейших филиалов Пакистана. Вы можете связаться с отделением напрямую по телефону 042-9264024 — 9264025, или посетить филиал, расположенный по адресу 124 Y Block, Phase III, Comml.Площадь DHA, Лахор. Отделения Национального банка Пакистана NBP открыты с понедельника по пятницу с 9:00 до 5:30, а некоторые отдельные отделения открыты в субботу.

Узнайте больше о Национальном банке Пакистана NBP

Национальный банк Пакистана (NBP) — это государственный многонациональный коммерческий банк Пакистана с международным присутствием в США, Великобритании, Канаде, Германии, Саудовской Аравии, Китае, Бангладеш, Афганистане, и многие другие страны.Дочерняя компания Государственного банка Пакистана (SBP), NBP имеет более 1500 отделений по всей стране и имеет активы на сумму более 20 миллиардов долларов.

Банк со штаб-квартирой в Карачи предлагает как коммерческие, так и государственные банковские услуги. Широкий ассортимент потребительских товаров NBP обслуживает все слои населения с доходом, а также включает продукты исламского банкинга, соответствующие шариату, и услуги денежных переводов для пакистанцев за границу. У банка также есть серьезное присутствие в стране в области КСО.

Другие отделения Национального банка Пакистана NBP

G.S.E RASOOL. MBwd

Адрес: Kharian Mandi Bahauddin

Контактный номер: 0546-553333

Kashmir Road Branch

Address: Shop # 1,2,3, Society Appart, Kashmir Road

Контактный номер : 021-4553053

Чак Джагна, филиал Гуджранвала

Адрес: ЧАК ДЖАГНА СИАЛКОТ ДОРОГА ГУРАНВАЛА

Контактный номер: 055-3201288

Гора Адрес Бари 9000, Бар 9000, Гора, 9000 Бар, 9000 Техсил Гора Бари, округ Татта,

Контактный номер: 0298-610830

Багбанпура Филиал Лахор

Адрес: Opp.Main Gate Shalamar Garden, Baghbanpura, Lahore

Контактный номер: 042-99239580 (Ops)

Mehar Dadu Branch

Address: Khewat # Shop # 1115 Ward — Площадь 2352 кв. Возле часовой башни Chowk Mehar Техсил Мехар Район Даду

Контактный номер: 0254-6