Низкая плацентация при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое плацента и ее функции в организме беременной женщины

Плацента — это уникальный временный орган, который формируется в матке во время беременности. Она выполняет жизненно важные функции для развития плода:

• Обеспечивает плод кислородом и питательными веществами
• Выводит продукты обмена веществ плода
• Вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания беременности
• Защищает плод от вредных веществ и инфекций
• Участвует в формировании иммунитета будущего ребенка

Плацента начинает формироваться с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и растет на протяжении всей беременности. К моменту родов ее масса достигает 500-600 граммов.

Нормальное и аномальное расположение плаценты

В норме плацента прикрепляется к стенке матки в ее верхней части — дне или теле. Это обеспечивает оптимальное кровоснабжение растущего плода. Однако в некоторых случаях может наблюдаться аномальное низкое расположение плаценты — так называемая низкая плацентация.

Низкой плацентацией считается расположение плаценты ближе чем на 7 см от внутреннего зева шейки матки. При этом различают:

• Краевое предлежание — нижний край плаценты достигает внутреннего зева
• Неполное предлежание — плацента частично перекрывает внутренний зев
• Полное предлежание — плацента полностью закрывает внутренний зев

Причины низкой плацентации при беременности

Среди основных факторов, которые могут привести к аномальному низкому расположению плаценты, выделяют:

• Рубцы на матке после кесарева сечения, абортов, выскабливаний
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Миома матки
• Аномалии развития матки (двурогая, седловидная)
• Многоплодная беременность
• Возраст беременной старше 35 лет
• Курение во время беременности
• Нарушения гормонального фона

Важно отметить, что низкая плацентация, выявленная на ранних сроках беременности (до 20 недель), часто является временным явлением. По мере роста матки плацента может «мигрировать» вверх и занять нормальное положение к третьему триместру.

Симптомы и диагностика низкой плацентации

На ранних сроках низкая плацентация обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно при УЗИ. На более поздних сроках могут появиться следующие симптомы:

• Кровянистые выделения из влагалища
• Тянущие боли внизу живота
• Боли в пояснице

Основным методом диагностики является УЗИ, которое позволяет точно определить расположение плаценты относительно внутреннего зева шейки матки. УЗИ рекомендуется проводить в каждом триместре беременности для контроля положения плаценты.

Чем опасна низкая плацентация для матери и плода

Низкое расположение плаценты может приводить к следующим осложнениям:

• Преждевременная отслойка плаценты
• Кровотечения во время беременности
• Преждевременные роды
• Задержка развития плода из-за нарушения кровоснабжения
• Неправильное положение плода
• Осложнения во время родов (кровотечение, необходимость экстренного кесарева сечения)

Чем ниже расположена плацента, тем выше риск развития данных осложнений. Поэтому беременным с низкой плацентацией требуется более тщательное наблюдение.

Лечение и ведение беременности при низкой плацентации

Специфического лечения низкой плацентации не существует. Тактика ведения беременности направлена на профилактику осложнений и включает:

• Ограничение физических нагрузок
• Отказ от половой жизни
• Прием препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока
• Коррекцию анемии (при необходимости)
• Регулярное УЗИ-наблюдение

При кровотечениях показана госпитализация. В некоторых случаях может потребоваться досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.

Роды при низкой плацентации: естественные или кесарево сечение

Возможность естественных родов при низкой плацентации зависит от ее расположения на момент родов:

• При расстоянии более 2 см от внутреннего зева возможны естественные роды
• При расстоянии менее 2 см или предлежании плаценты показано плановое кесарево сечение

Окончательное решение о методе родоразрешения принимается на сроке 36-37 недель после контрольного УЗИ. Даже при запланированных естественных родах всегда должна быть готовность к экстренному кесареву сечению в случае кровотечения.

Профилактика низкой плацентации при беременности

Для снижения риска низкой плацентации рекомендуется:

• Планирование беременности
• Лечение гинекологических заболеваний до беременности
• Отказ от абортов
• Соблюдение интервала между беременностями не менее 2 лет
• Отказ от курения и алкоголя
• Правильное питание и прием витаминов при подготовке к беременности

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск аномального расположения плаценты и связанных с этим осложнений беременности.